康宁乐（曲安奈德口腔软膏）

药品说明书8个月前发布灵堂行棋无

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Kenalog（ Triamcinolone Acetonide Dental Paste）

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

成份

本品为复方制剂，每克含醋酸曲安奈德 1 毫克，尿素 100 毫克。辅料为：平平加 A-20、枸橼酸、十八醇、丙二醇、二甲亚砜。

曲安奈德化学成分包括：9-氟-11b,21-二羟基-16a,17-[(1-甲基亚乙基)双(氧)]-孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮

曲安奈德分子结构图如下：

康宁乐（曲安奈德口腔软膏）

规格

1毫克/克

适应症

曲安奈德用于辅助性治疗，缓解口腔炎症，创伤性溃疡等症状。

用法用量

挤出少量药膏（大约 1/4 英寸）轻轻涂抹在病损表面使之形成薄膜。在有些病损可能要多取一些药膏。最佳的结晶效果是药膏形成的薄膜恰好覆盖病损。不要反复揉擦。刚刚涂抹药膏时可能感觉药物呈颗粒和砂样，有些粗糙。药膏涂好后就可以形成光滑的薄膜。康宁乐最好在睡前使用，这样可以使药物与患处整夜接触。如果症状严重，需要每天涂 2-3 次。以餐后用药为宜。

禁忌

对康宁乐中任何一种成分有过敏史的患者都不能使用。同时由于康宁乐中含有皮质类固醇，禁用于口腔，咽部的真菌和细菌感染性疾病。

注意事项

1.避免接触眼睛和其他黏膜（如口、鼻等）。

2.不宜大面积、长期使用；用药一周后症状未缓解，请咨询医师。

3.用药部位如有烧灼感、红肿等情况应停药，并将局部药物洗净，必要时向医师咨询。

4.对本品过敏者禁用。过敏体质者慎用。

5.本品性状发生改变时禁止使用。

6.请将本品放在儿童不能接触的地方。

7.儿童必须在成人监护下使用。

8.如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。

总述

按规定计量使用康乐宁，类固醇用量很小，不太可能对全身产生影响。当然长期局部使用也会出现异常情况，并应遵医嘱服用。对皮质类固醇过敏反应通常是通过观察治疗失败而诊断的，不是像其他不含类固醇的药物，是通过病情加重体现出来的。这种观察应该通过临床皮肤接触测试证实。

必须牢记在患者接受皮质类固醇治疗时，口腔的正常防御反应受到抑制、口腔微生物的毒株会繁殖，且不出现通常的口腔感染征兆。如上述反应未适时出现，则应停止使用曲安奈德直至有效控制感染情况。用药 7 天后，如果病损没有显著修复、愈合时，建议做进一步检查。

局部类固醇系统性吸收会引起肾上腺可修复性功能损伤，库兴氏综合征（由于各种原因引起的肾上腺糖皮质激素慢性分泌过多，表现为肥胖伴有高血压等一系列症状）；垂体嗜碱细胞增殖，高血糖症，糖尿症，和其他可能伴随肠道外使用类固醇制剂所引起的相关症状。因此，建议患者使用类固醇类药膏并进行定时观察肾上腺素抑制情况。

如观察到肾上腺素抑制情况，则应减少剂量或使用次数。肾上腺功能恢复很快，停药后即可完全恢复。

药理作用

与其他局部皮质类固醇相同，曲安奈德具有显著的抗炎，止痒及收缩血管的作用。总体来说，类固醇抗炎原理尚不清楚。然而，类固醇通常被认为是通过磷脂酶 A2 抑菌蛋白，即脂皮质蛋白的反应来起作用。这些蛋白质控制炎症有效介质的生物合成，例如前列腺素，白细胞三烯通过抑制他们的共同前体细胞，花生四烯酸。花生四烯酸是在磷脂酶 A2 作用下从磷脂中释放出来的物质。

药代动力学

药物在口腔内膜上的吸收是由多个因素决定的，其中包括：介质,粘膜屏障的完整性，治疗持续时间，以及炎症的产生，和或其他病症的出现。一旦药物通过粘膜吸收，皮质类固醇的吸收就与其他全身给药的皮质类固醇相似。皮质类固醇不同程度上受血浆蛋白限制。皮质类固醇首先肝脏处进行新陈代谢，然后经由肾脏排出，一些皮质类固醇及其代谢物会被排出进入到胆汁中。