力保肪宁（中/长链脂肪乳注射液（C8-24Ve））

药品说明书7个月前发布月瑶

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Medium and Long Chain Fat Emulsion Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

核准日期：2006年11月13日|修改日期：2014年5月30日

成份

本品为复方制剂，其组分为：

1000 ml 乳液含有

大豆油 100.0 g

中链甘油三酯 100.0 g

蛋卵磷脂 12.0 g

甘油 25.0 g

油酸钠，α-维生素 E，注射用水

渗透率(大约） 380m0sm/l

热量值 7990kJ/l(1908kcal/l)

pH： 6.5 – 8.5

规格

20% x100 ml/瓶，20% x250 ml/瓶

适应症

中/长链脂肪乳注射液(C_8-24Ve)为需要进行静脉营养的病人提供能源。

用法用量

本品是静脉营养的组成之一，可通过外周静脉或中央静脉输入，通过注射点附近一个γ形接头，本品可以与葡萄糖和氨基酸溶液经外周或中央静脉输入，这样三种溶液在进入静脉前迅速混合，每种溶液的流量可以用注射泵分别控制，输入前脂肪乳剂的温度应加热至室温。

最大日输注量必须按照递増方式并在密切监视耐受量情况下逐渐达到。

根据热量需要

成人和学龄儿童

1-2 g 脂肪/公斤体重/天

相当于

5-10 ml 本品/公斤体重/天

新生儿

2-3 g(最多 4 g)脂肪/公斤体重/天

相当于

10-15 ml(最多 20 ml)本品/公斤体重/天

特别是早产儿和营养不足的新生儿，完全不具备成熟的排除甘油三酯和脂类的能力，因此建议必须在严密监视血清甘油三酯情况下遵守用量规定。应避免出现高脂血。

婴儿和学龄前儿童

5-15 ml 本品/公斤体重/天

输注或点滴速度

原则上应尽可能均匀地缓慢输注脂肪乳剂。特别是在最初的 15 分钟内，脂肪输注速度不应超过 0.05-0.1 g 脂肪/公斤体重/小时

相当于

0.25-0.5 ml/公斤体重/小时

最大输注速度：

0.15 g 脂肪/公斤体重/小时

相当于

0.75 ml 本品/公斤体重/小时

最大点滴速度：

0.25 滴/公斤体重/分钟

对于体重为 70 公斤的患者，输注速度相当于约每小时 50 毫升，点滴速度相当于最多每分钟 18 滴。对于需要减少营养状态的患者或对于儿童应根据其体重降低点滴速度。

建议在选择输注速度时，考虑将所计划的每日剂量在每天的 24 小时内，至少是在 16 小时内输入。

应使用静脉输注方式脂肪乳剂适合于外周静脉输注，在完全性胃肠外营养范围内也可以通过外周静脉单独输注。

在使用过滤器时应注意其脂肪渗透性。

通过柔韧的乳剂袋输注时必须将输注器械上的空气阀关闭。

脂肪乳剂与氨基酸溶液和碳水化合物溶液同时输注时，γ形接头或旁通接头应位于患者近旁。必须保证通过最终部位与本品混合输入的溶液具有可配伍性。

在完全性胃肠外营养范围内，本品的用药期限一般为 1-2 周。如果仍存在通过脂肪乳剂进行胃肠外营养的指征，在适当监控条件下也可以延长用药期。

或遵医嘱。

禁忌

严重凝血障碍、休克状态和虚脱状态、妊娠、急性血栓栓塞、伴有酸中毒和组织缺氧的严重败血状态、脂肪栓塞、急性心肌梗塞和中风、酮体酸中毒性昏迷、糖尿病代谢失常和代谢不稳定状态。

输注期间甘油三酯蓄积禁忌症：

脂肪代谢障碍、肝功能不全、网状内皮系统疾病、急性胰腺出血性坏死性炎症。

胃肠外营养的一般禁忌症：

由各种原因引起的酸中毒、未经治疗的电解质代谢和水分代谢障碍（这里指：低渗脱水、低钾血、间质性肺水肿）、肝内胆汁郁积。

脂肪代谢异常的病人，如病理性血脂过高，脂性肾病，急性胰腺炎伴高血脂症者禁用。

对本品中任何成分过敏者禁用。

注意事项

如果需要每天输入大剂量脂肪，应在第一天输注后并在以后适当定期检查血清甘油三酯，也可视情况检查血糖、酸碱状态和电解质状态。

当脂肪乳的输注时间延长时，还需掌握病人的血象，凝血状况，肝功能及血小板数量。

每天应检查水分平衡状态或体重。

单纯由脂肪乳剂替代热量会导致代谢性酸中毒。同时输入碳水化合物可以防止出现这种现象。因此，建议除脂肪外应同时输入足够的碳水化合物或含有碳水化合物的氨基酸溶液。

对于疑似脂肪代谢障碍的患者，在开始输注前应测定血清甘油三酯值，以避免出现空腹脂血症。

在连续输注期间，如果成人的血清甘油三酯浓度超过 3 mmol/l,儿童超过 1.7 mmol/l，必须降低输注速度或中止输注。

如果输注本品期间出现明显的反应性血糖升高现象，也必须中止输注。

输注脂肪结束后 12 小时，如果血清甘油三酯浓度仍超过上述参考值，同样说明存在脂肪代谢障碍。

维生素 E 会影响维生素 K 在凝血因子合成中的作用。因此，建议口服抗凝血药的患者以及疑似缺乏维生素 K 的患者检查凝血状态。

在使用本品时，根据剂量可能会出现二元羧酸随尿排泄的现象。新生儿和婴儿使用脂肪乳剂时，主要是由于长链甘油三酯会出现胆红素从白蛋白结合中排出的现象。

代谢性酸中毒，严重肝损伤，肺部疾病，脓毒血症，网状内皮系统疾病，贫血或凝血机能障碍，或有脂肪栓塞倾向的病人静脉输入脂肪乳液应十分谨慎。太快输入脂肪会引起液体和/或脂肪负荷过重，导致血浆中电解质浓度稀释，体内水潴留，肺水肿，肺弥散能力受损。

本品为一次性剂量包装，用剩的须丢弃，不可留待下次再用，如瓶内液体出现油、水分离，则不能再用。

药理作用

中/长链脂肪乳注射液(C8-24Ve)为需要接受静脉营养的病人提供能量来源和必需脂肪酸（多不饱和脂肪酸）中链甘油三酯比和链甘油三酯更快从血中清除及更快氧化供能。更适合为机体提供能量。尤其是那些因肉毒碱运酶缺乏或活性降低而不能利用长链甘油三酯的患者。多不饱和脂酸由长链甘油三酯提供，防止因必需脂肪酸缺乏所至的生化紊乱，纠正必需脂肪酸缺乏（EFAD）所出现的症状。卵磷脂中含有磷，为生物膜结构的组成成份。保证膜的流动性和生物学功能。甘油可作为供能物质在体内代谢，也参与合成糖原和脂肪。