【教学反思】老师，医生需要这么卑微吗？

20240506，周一，阴转晴

题记：

“老师，按你的讲解，医生需要这么卑微吗？”

一个非常响亮的大声质疑，在颇为安静的教室里响起。

我将头转向声音的来源处，原来是一个穿着蓝色T恤衫、微胖而结实的大块头男生。

这一幕发生在今天上午的第一节课堂上。

一、关于道歉的语言

经历五一长假，今天周一1—2节就有课。这是创二班的医患沟通初阶课程。我们五一节前刚完成了人文病史采集角色扮演视频。

一上课，我就开始点评有两组已经完成提交的视频。案例设定的是一个等待了医生半个小时的患者对医生抱怨。此时医生的正确做法是道歉。

可是实际上各个小组的演绎是各不相同，有的是医生从外面进入诊室，有的是患者从外面进入诊室。

关于道歉的语言

大多数医生扮演者口头表达是：不好意思啊，让你久等了！上一个病人病情比较麻烦。

“抱歉啊！让你久等了（致歉）。生病不舒服大家都想早点看上病（认同患者抱怨的心情）。”

大家喜欢说：不好意思啊！抱歉！不乐意说“对不起”、更不提：“真是对不住！”

那是因为在中文语境里：不好意思更多的内隐含义是只给别人造成了轻微不便。而对不起，自认做错事，还意味面子、承担着责任。

对于让患者等待了30分钟的原因案例并没有设置。医学生自由解读，基本上认为不是自己的错。中国病人多，有的病人病情负责需要更多花时间。

二、应对挑战性的患者

有的小组演绎中出现了比较难沟通的患者。如医生已经致歉，解释了“因为上一个病人病情有些棘手或比较麻烦”，但“患者”不接受，反驳到：他的病情麻烦重要，我的病就不重要吗？！”

声明：临床上95%上的患者都是通情达理，而且由于医生的权威，鲜有顶撞。

医学生觉得这样的病人有点“不通情达理”，病情轻重缓急，医生当然有权给予不同的处理。此时，其实可以四两拨千斤，先回应患者

“您的病当然重要啊！我也会向对待上位患者一样，对也认真负责对您。