我们该如何给小孩一个好的视力

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引言

在小孩3周岁时，我们带他去参加了社区体检，体检中涵盖了一项视力发育的检查。体检结果显示虽然孩子的视力正常，但是存在远视储备不足的隐患，这意味着将来近视的几率较高。面对年纪轻轻就可能需要佩戴眼睛的情况，心中不免有些忧虑。为了深入了解小孩的视力情况，我们特意去儿保做了更细致的检查。期间接触了一系列之前不熟悉的专有名词：裸眼视力、远视储备、眼轴等等。因此，近期对这些概念和防控相关的知识进行了研究。现在我想跟大家分享所学的知识。希望能帮助更多的家长更好的保护孩子的视力。

视力相关的概念介绍

近视

近视的本质是眼睛光学系统中的一个问题，导致光线聚焦在视网膜的前方而不是准确地落在视网膜上。具体来说，正常的眼睛光学系统应该使得光线聚焦在视网膜上，这样才能够产生清晰的视觉,但是在近视的情况下，眼球的长度可能过长，或者眼睛的屈光力（通常是由角膜和晶状体提供的）过强，导致光线聚焦在视网膜前面，形成模糊的焦点，使得远处的物体看起来模糊不清。

裸眼视力

裸眼视力是指在没有任何辅助工具（比如眼镜或隐形眼镜）的情况下，人眼能够看清楚物体的程度。通常使用一个标准的视力测试图表（比如 Snellen 图表）来衡量裸眼视力。也是衡量一个人是否真正患近视的依据，我们通常去的眼睛店配眼镜的时候测的就是裸眼视力。

眼轴

眼球的长度就是眼轴，指的是从表面（角膜）到后表面（视网膜）的距离。正常的眼轴长度一般在23.5到24.5毫米之间，眼轴的过长或过短直接决定了眼镜是否近视和远视。

近视：眼轴过长（通常大于24.5毫米）会导致光线在到达视网膜前就聚焦，在视网膜前形成焦点，导致远处物体看起来模糊，这种情况称为近视（或近视眼）。
远视：较短的眼轴（小于23.5毫米）会导致光线聚焦在视网膜后方，使得近距离的物体看起来模糊，这种情况称为远视（或远视眼）。

新生儿的眼轴长度只有18mm左右，往往存在200—300度的远视。从出生后到3岁这段时间，眼轴变化是最快的，也是远视度数降低最快的，之后会生长的慢一些。但是到了青春期又会生长的很快，直到16-18岁的时候，眼轴长度就基本不会发生大的变化了。18岁左右的时候，眼轴长到大概24mm的长度，也就达到了成人的水平了。曾有研究显示，眼轴每增长1mm,就会增加300度的近视度数。所以眼轴是医生判断眼睛发育程度很重要的指标，我们通常所说的控制视力也就是控制眼轴的增长速度。

小孩视力有问题的前兆

当小孩出现了以下问题时，应引起重视，并带孩子去正规的医院接受检查了：

爱眯眼或揉眼
不时眨眼
歪头看
皱眉过多
拉扯眼角
斜视
眼球凸出

这些都可能是孩子视力问题的早期信号。一旦注意到这些信号，应尽快进行专业的眼科检查。

防控近视的措施

如前所述，控制眼轴的增长速度就是控制近视，那么有哪些措施可以让眼轴的增长保持在一个合理的范围呢？

远视储备

最重要的是要有充足的远视储备，远视储备指的是眼睛在进行近距离活动(如阅读、使用电脑)时，仍然不完全利用其全部调节能力而保持清晰视力的能量。远视储备充分的孩子将来患近视概率越低。以下是正常的每个年龄段需要有的远视储备量
如何维持和增加远视储备呢？
- 户外运动：户外运动是唯一花最少的钱办最大事的运动，但是户外也分小户外和大户外，我们提倡的是大户外比如：爬山、散步、打球等等需要长距离用眼的活动且时间要保持在4小时以上。我们不提倡小户外运动，比如看蚂蚁、室外看书等。
- 控制近距离的用眼时间和注意眼睛休息：
  - 遵循20-20-20的原则，即每看书20分钟，看20英尺(6m)远的地方20秒。
  - 严格控制使用电子设备时间，建议每日使用时间不超过1个小时。如果实在避免不了需要遵循如下的举措：
    - 应该优先以投影仪>电视>电脑>手机顺序为主，同时显示器的分辨率越大越好。
    - 观看手机的话水平距离不能少于40CM

健康饮食

忌高糖的食物：饮料、可乐、爆米花、巧克力、面包、饼干、能量棒、蜜饯等等。每天糖的摄入糖控制在25克以下
补充眼睛所需的营养元素：维生素A(胡萝卜、猪肝、蛋黄、全脂奶)、维生素B(动物内脏、豆类、粗粮)、维生素C、E（杏仁、核桃、虾皮）、花青素(蓝莓、葡萄)、DHA(鱼虾、贝类)。

常见的防控近视误区

戴眼镜会导致度数加深：有些人认为，一旦开始佩戴眼睛就会是眼镜“懒惰”，导致近视度数加深。实际上，正确的视力矫正有助于减轻眼睛的调节负担，可以有效防控近视的进一步加深。
近视手术可以根治近视：近视是不可逆的过程，近视手术跟佩戴镜框眼睛的效果是一样的，近视手术只是改变了角膜的形状，帮助光线正确的聚焦到视网膜上，实质上并没有改变眼轴的长度。因此，手术并不能100%保证未来不再发生视力变化。尤其对于青少年来说，由于眼轴仍在增长，手术后仍然存在近视反弹的情况。并且严重的近视会增加患眼部疾病的风险，如视网膜脱落、青光眼、白内障等等。