复方甘露醇注射液（珠海亿邦）

药品说明书9个月前发布我的意中人是个盖世英

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Compound Mannitol Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

核准日期：2007年2月12日

成份

本品为复方制剂，其组分为：500 ml：甘露醇 75 g，葡萄糖 25 g 与氯化钠 2.25g

规格

500 ml：甘露醇 75 g、葡萄糖 25 g 与氯化钠 2.25 g。

适应症

（1）组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。

（2）降低眼内压。可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。

（3）渗透性利尿药。用于鉴别肾前性利尿因素或急性肾功能衰竭引起的少尿。亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死。

（4）作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水。尤其是当伴有低蛋白血症时。

（5）对某些药物逾量或毒物中毒（如巴比妥类药物、锂、水杨酸盐和溴化物等），本药可促进上述物质的排泄，并防止肾毒性。

用法用量

静脉滴注，每次 100～250 ml，每日 1～4 次。可根据病情酌情使用。

禁忌

（1）已确诊为急性肾小管坏死的无尿患者；

（2）严重失水者；

（3）活动性颅内出血者（颅内手术除外）；

（4）急性肺水肿或严重脑充血；

（5）糖尿病患者；

（6）过敏体质者；

（7）肾病患者；肌酐值大于正常者。

注意事项

滴注速度不宜过快，滴速为 5～10 ml/min，以免出现局部坏死；
若出现过敏现象，应立即停药，并给予对症处理；
若出现少尿、无尿等肾功能损伤的表现，应复查 K、Na、BUN、Cr 等，并采取相应措施，以免造成肾衰。
使用 12 小时后无尿者，应停用。
心功能不全者，应慎用。
用药期间应监测

①血压；

②肾功能；

③电解质浓度；

④尿量。

药理作用

复方甘露醇注射液是高渗制剂，通过高渗性脱水产生直接的药理作用，消除脑水肿，能使脑水分含量减少，降低颅内压。主要成分甘露醇为单糖，在体内不被代谢，经肾小球滤过后在肾小管内极少被重吸收，起到渗透利尿作用。

组织脱水作用。提高血浆渗透压，导致组织内（包括眼、脑、脑脊液等）水分进入血管内，从而减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力。1 g 甘露醇可产生渗透浓度为 5.5mOsm，注射 100 g 甘露醇可使 2000 ml 细胞内水转移至细胞外，尿钠排泄 50 g。20% 甘露醇溶液的渗透浓度为 1100mOsm/L。
利尿作用。

① 甘露醇增加血容量，并促进前列腺素 I2 分泌，从而扩张肾血管，增加肾血流量包括肾髓质血流量。肾小球入球小动脉扩张，肾小球毛细血管压升高，皮质肾小球滤过率升高。

② 本药自肾小球滤过后极少（＜10%）由肾小管重吸收，故可提高肾小管内液渗透浓度，减少肾小管对水及 Na⁺、Cl^–、K⁺、Ca^{2 +}、Mg^{2 +}和其他溶质的重吸收。过去认为本药主要作用于近端小管，但经穿刺动物实验发现，应用大剂量甘露醇后，通过近端小管的水和 Na + 仅分别增多 10%～20% 和 4%～5%；而到达远端小管的水和 Na + 则分别增加 40% 和 25%，提示亨氏袢重吸收水和 Na⁺减少在甘露醇利尿作用中占重要地位。此可能是由于肾髓质血流量增加，髓质内尿素和 Na⁺流失增多，从而破坏了髓质渗透压梯度差。由于输注甘露醇后肾小管液流量增加，当某些药物和毒物中毒时，这些物质在肾小管内浓度下降，对肾脏毒性减小，而且经肾脏排泄加快。

药代动力学

甘露醇口服吸收很少。静脉注射后迅速进入细胞外液而不进入细胞内。但当血甘露醇浓度很高或存在酸中毒时，甘露醇可通过血脑屏障，并引起颅内压反跳。利尿作用于静注后 1 小时出现，维持 3 小时。降低眼内压和颅内压作用于静注后 15 分钟内出现，达峰时间为 30～60 分钟，维持 3～8 小时。肾功能正常时，静注甘露醇 100 g，3 小时内 80％经肾排出，t1/2 为 100 分钟。葡萄糖口服吸收迅速，进入人体后被组织利用，也可转化成糖原和脂肪贮存。一般正常人每分钟利用葡萄糖的能力为 6 mg/kg。氯化钠在胃肠道，通过肠粘膜细胞的主动转运，几乎全部被吸收。钠主要由肾脏排泄。