氯化钠注射液（广东利泰药业）

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Sodium Chloride Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

核准日期：2004年8月20日|修改日期：2015年11月30日

成份

本品主要成份及化学名称为：氯化钠。

分子式：NaCl

分子量：58.44

规格

100 ml:0.9g

适应症

各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

用法用量

高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。若患者存在休克，应先予 0.9% 氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞ 155 mmol/L，血浆渗透浓度＞ 350mOsm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜ 330mOsm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：一般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。
等渗性失水原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M)乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L) = [体重下降(kg) × 142]/154；②按红细胞压积计算：补液量(L) = [实际红细胞压积－正常红细胞压积 × 体重(kg) × 0.2]/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。
低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%～5% 氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量(mmol/L)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)] × 体重(kg) × 0.2。待血钠回升至 120～125 mmol/L 以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。
低氯性碱中毒给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500～1000 ml，以后根据碱中毒情况决定用量。
外用可用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

禁忌

下列患者禁用：

(1)心力衰竭；

(2)肺水肿；

(3)脑水肿、颅内压增高；

(4)肝硬化腹水；

(5)急性肾功能衰竭少尿期；慢性肾功能衰竭对利尿剂反应不佳者；

(6)高钠血症。

注意事项

下列情况应慎用：

(1)妊娠而有浮肿；

(2)高血压；

(3)脑水肿、水肿或有水肿倾向者，有高度浮肿伴有低钠血症者尤宜注意；

(4)轻度心、肾功能不全；

(5)低钾血症；

(6)肝硬化腹水；

(7)用药时要依据失水的性质属高渗、等渗或低渗的性质而给药，同时要考虑配合其他溶液以保持体内各种电解质之间的平衡关系。

(8)随访检查血清钾、钠、氯的浓度、酸碱平衡、心肺肾功能、血压等指标。

药理作用

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135～145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98～106 mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。