氯化钠注射液（上海百特医疗）

药品说明书8个月前发布孙光立

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Sodium Chloride Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

核准日期：2006年8月30日|修改日期：2014年6月27日

成份

本品主要成份及其化学名称：氯化钠

化学结构式：NaCl

分子式：NaCl

分子量：58.44

规格

500 mL:4.5g

适应症

各种原因所致的失水，包括低渗性、等渗性和高渗性失水；高渗性非酮症糖尿病昏迷，应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态；低氯性代谢性碱中毒；外用生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等；还用于产科的水囊引产。

用法用量

根据治疗的适应症、患者的年龄、体重、病情和伴随治疗以及患者对治疗的临床和实验室反应选择和调整给药剂量、速度和持续时间。

1．高渗性失水高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高，若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降，可致脑水肿。故一般认为，在治疗开始的 48 小时内，血浆钠浓度每小时下降不超过 0.5 mmol/L。

若患者存在休克，应先予氯化钠注射液，并酌情补充胶体，待休克纠正，血钠＞ 155 mmol/L，血浆渗透浓度＞ 350mOsm/L，可予 0.6% 低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度＜ 330mOsm/L，改用 0.9% 氯化钠注射液。补液总量根据下列公式计算，作为参考：

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一般第一日补给半量，余量在以后 2～3 日内补给，并根据心肺肾功能酌情调节。

2．等渗性失水原则给予等渗溶液，如 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液，但上述溶液氯浓度明显高于血浆，单独大量使用可致高氯血症，故可将 0.9% 氯化钠注射液和 1.25% 碳酸氢钠或 1.86%(1/6M)乳酸钠以 7:3 的比例配制后补给。后者氯浓度为 107 mmol/L，并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算，作为参考。①按体重计算：补液量(L) = (体重下降(kg) × 142)/154；②按红细胞压积计算：补液量(L) = (实际红细胞压积－正常红细胞压积) × 体重(kg) × 0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为 48%，女性为 42%。

3．低渗性失水严重低渗性失水时，脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升，可致脑细胞损伤。一般认为，当血钠低于 120 mmol/L 时，治疗使血钠上升速度在每小时 0.5 mmol/L，不超过每小时 1.5 mmol/L。当血钠低于 120 mmol/L 时或出现中枢神经系统症状时，可给予 3%～5% 氯化钠注射液缓解滴注。一般要求在 6 小时内将血钠浓度提高至 120 mmol/L 以上。补钠量(mmol/L)＝[142－实际血钠浓度(mmol/L)] × 体重(kg) × 0.2。待血钠回升至 120～125 mmol/L 以上，可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或 10% 氯化钠注射液。

4．低氯性碱中毒给予 0.9% 氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液” alt = “” />500～1000 ml，以后根据碱中毒情况决定用量。

5．外用，用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

禁忌

妊娠高血压综合征禁用。

注意事项

(1)下列情况慎用：①水肿性疾病，如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等；②严重肾功能损害；急性肾功能衰竭少尿期，慢性肾功能衰竭尿量减少而对利尿药反应不佳者；③高血压；④低钾血症；⑤高钠血症；⑥高氯血症；⑦代谢性酸中毒；⑧血容量过多；⑨可能引起钠潴留、液体过剩和水肿(中枢性和外周性水肿)的病症；⑩正在接受可能会增加钠潴留和液体潴留的药物治疗(例如皮质激素)的患者。

(2)根据临床需要，检查血清中钠、钾、氯离子浓度；血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能。

(3)使用前仔细检查包装，应完好无损；挤压检查内袋，如有渗漏即丢弃；内装溶液应澄清，无可见微粒，无变色，应一次性使用。

(4)遵医嘱，用无菌技术添加药物，充分混匀，并挤压检查有无渗漏。

(5)如果需要添加其他电解质或药品，选择输液剂量和速度时还需要考虑添加物的给药方案。

(6)如果出现过敏反应/输液反应的体征和症状，应立即停止输液。必须按照临床指征采取适当的治疗措施。

(7)对需长期注射治疗的患者，须根据临床症状和定期试验室检查监测其体液平衡、电解质平衡、酸碱平衡的变化。

(8)勿使用本产品进行串联输注。使用前，需密切观察输液通路内是否含有空气，用于加压输液前，应驱除袋内空气，以避免形成空气栓塞。使用进气式输液器进行输液时，应确保进气口处于关闭状态。

(9)添加药物可能产生配伍禁忌。不得使用已知有配伍禁忌的添加物。在添加药物前，须确定其在水中的溶解性和/或稳定性，并确定本品的 pH 值范围合适。需查阅拟添加药物的使用说明书及其相关文献。添加药物后，需检查其有无颜色变化和/或出现沉淀物、不溶性复合物或结晶体。含有添加药物的溶液不得储存。

(10)本品为大容量注射液，鉴于我国南北方温差大，应避免过热或冰冻。

(11)本品渗透压摩尔浓度为 260～320mOsmol/kg。

药理作用

氯化钠是一种电解质补充药物。钠和氯是机体重要的电解质，主要存在于细胞外液，对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为 135～145 mmol/L，占血浆阳离子的 92%，总渗透压的 90%，故血浆钠量对渗透压起着决定性作用。正常血清氯浓度为 98～106 mmol/L，人体中钠、氯离子主要通过下丘脑、垂体后叶和肾脏进行调节，维持体液容量和渗透压的稳定。