右旋糖酐40葡萄糖注射液（华润双鹤）

药品说明书6个月前发布达摩院小僧

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Dextran 40 And Glucose Injection

请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用

首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察5～10分钟，出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等…)都应马上停药。

成份

本品为复方制剂，其组份为：右旋糖酐 40 和葡萄糖。每瓶(或袋)含 50 g 右旋糖酐 40 和葡萄糖 25 g。

规格

500 mL:25 g(葡萄糖)-50 g(右旋糖酐 40)

适应症

1.休克：用于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。

2.预防手术后静脉血栓形成：用于肢体再植和血管外科手术等预防术后血栓形成。

3.血管栓塞性疾病：用于心绞痛、脑血栓形成、脑供血不足、血栓闭塞性脉管炎等。

4.体外循环时，代替部分血液，预充人工心肺机，既节省血液又可改善循环。

用法用量

静脉滴注，用量视病情而定，成人常用量一次 250～500 ml(1/2 瓶/袋-1 瓶/袋)，24 小时内不超过 1,000～1,500 ml(2 瓶/袋-3 瓶/袋)。婴儿用量为 5 ml/kg，儿童用量为 10 ml/kg。

休克病例：用量可较大，速度可快，滴注速度为 20～40 ml/分，第一天最大剂量可用至 20 ml/kg，在使用前必须纠正脱水。

预防术后血栓形成：术中或术后给予 500 ml(1 瓶/袋)，通常术后第一、二日 500 ml/日，以 2-4 小时的速度静滴，高危患者，疗程可用至 10 天。

血管栓塞性疾病：应缓慢静滴，一般每次 250～500 ml(1/2 瓶/袋-1 瓶/袋)，每日或隔日一次，7-10 次为 1 疗程。

禁忌

1.充血性心力衰竭及其它血容量过多的患者禁用。

2.严重血小板减少，凝血障碍等出血患者禁用。

3.心、肝、肾功能不良患者慎用；少尿或无尿者禁用。

4.活动性肺结核患者慎用。

5.有过敏史者慎用。少尿或无尿者禁用。

注意事项

1.首次输用本品，开始几毫升应缓慢静滴，并在注射开始后严密观察 5～10 分钟，出现所有不正常征象(寒颤、皮疹等…)都应马上停药。

2.对严重的肾功能不全、尿量减少病人，因本品可从肾脏快速排泄，增加尿黏度，可能导致少尿或肾功能衰竭，因此，本品禁用于少尿病人。一旦使用中出现少尿或无尿应停用。

3.避免用量过大，尤其是老年人、动脉粥样硬化或补液不足者。

4.重度休克时，如大量输注右旋糖酐，应同时给予一定数量的全血，以维持血液携氧功能。如未同时输血，由于血液在短时间内过度稀释，则携氧功能降低，组织供氧不足，而且影响血液凝固，出现低蛋白血症。

5.某些手术创面渗血较多的患者，不应过多使用本品，以免增加渗血。

6.伴有急性炎症脉管炎者，不宜使用本品，以免炎症扩散。

7.对于脱水病人，应同时纠正水电解质平衡紊乱。

8.每日用量不宜超过 1500 ml，否则易引起出血倾向和低蛋白血症。

9.本品不应与维生素 C、维生素 B₁₂、维生素 K、双嘧达莫在同一溶液中混合给药。

10.本品能吸附于细胞表面，与红细胞形成假凝集，干扰血型鉴定。输血患者的血型检查和交叉配血试验应在使用右旋糖酐前进行，以确保输血安全。

药理作用

文献报道，右旋糖酐 40 为血容量扩充剂，静注后能提高血浆胶体渗透压，吸收血管外水分而增加血容量，升高和维持血压。其扩充血容量作用比右旋糖酐 70 弱且短暂，但改善微循环的作用比右旋糖酐 70 强。它可使已经聚集的红细胞和血小板解聚，降低血液粘滞性，改善微循环，防止血栓形成。此外，还具有渗透性利尿作用。

右旋糖酐 40 具有强抗原性。鉴于正常肠道中有产生右旋糖酐 40 的细菌，因此，即使初次注射本品，部分病人也有过敏反应发生。主要为皮肤、黏膜过敏反应。