Ambroxol Hydrochloride and Clenbuterol Hydrochloride Oral Solution
请仔细阅读说明书并在医生的指导下使用
核准日期:2021年2月10日|修改日期:2022年1月6日
警示语:运动员慎用
成份
本品为复方制剂,其主要组分为盐酸氨溴索与盐酸克仑特罗。
盐酸氨溴索
化学名称:反式-4-[(2-氨基-3,5-二溴苄基)氨基]环己醇盐酸盐
化学结构式:
分子式:C13H18Br2N2O · HCl
分子量:414.57
盐酸克仑特罗
化学名称:α-[(叔丁氨基)甲基]-4-氨基-3,5-二氯苯甲醇盐酸盐
化学结构式:
分子式:C12H18Cl2N2O · HCl
分子量:313.65
规格
100 mL:盐酸氨溴索 150 mg 与盐酸克仑特罗 100 μg。
适应症
用于治疗急、慢性呼吸道疾病(如急、慢性支气管炎、肺气肿等)引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。
用法用量
1. 小儿(12 岁以下):口服,一次 2.5 至 15 mL,一日 2 次。根据年龄及体重调整剂量,请参考下表。
年龄 |
体重 |
每次用药量 |
未满 8 个月 |
4-8 kg |
2.5 mL |
8 个月-1 岁 |
8-12 kg |
5.0 mL |
2-3 岁 |
12-16 kg |
7.5 mL |
4-5 岁 |
16-22 kg |
10.0 mL |
6-12 岁 |
22-35 kg |
15.0 mL |
2. 12 岁以上儿童及成人:口服,一次 20 mL,一日 2 次;症状明显好转后可减至一次 10 mL,一日 2 至 3 次;对严重呼吸困难患者,最初 2 至 3 天,口服一次 20 mL,一日 3 次。
禁忌
肥厚型心肌病患者;
严重甲状腺功能亢进患者;
心动过速性心律失常患者;
嗜铬细胞瘤患者;
对本品过敏者禁用。
注意事项
1. 本品辅料中含有亚硫酸氢盐(亚硫酸氢钠),可能会引起敏感性人群的过敏反应或哮喘发作。严重的过敏反应可能会危及生命,在一般人群中,亚硫酸盐敏感性的总体患病率尚不清楚,可能很低。哮喘患者可能对亚硫酸盐敏感,哮喘患者慎用。
2. 甲状腺机能亢进症,高血压患者慎用。
3. 心脏病发作和/或严重冠心病患者慎用。
4. 难以控制的糖尿病患者,只能在医疗监督下使用。
5. 在拟交感神经药中可以观察到心血管不良反应,包括本品。有迹象表明产品可能引起极罕见的β受体激动剂相关的心肌缺血。患有严重心脏病(例如,缺血性心脏病,心律失常或严重心力衰竭)的患者如果出现胸痛或其他心脏病恶化迹象,应寻求医疗建议。应特别注意评估呼吸窘迫和胸痛等症状,及包括这些症状的呼吸或心源性疾病。
6. 在支气管动力功能受损和分泌物数量较多的情况下(例如罕见的恶性肿瘤囊性综合征)应慎用本品,因为可能出现充血。
7. 肾功能受损或严重肝病患者慎用(延长服药间隔时间或减少剂量)。在严重肾功能不全患者使用时,必须预估盐酸氨溴索代谢物在肝脏中的积累。
8. 有报道称严重的皮肤反应,如渗出性多形红斑,史蒂文斯-翰逊综合征(SJS)/中毒性表皮坏死松解症(TEN)和急性全身性疱疹性脓疱病(AGEP)与使用氨溴索相关。因此,如果出现进行性皮疹的症状或体征(有时伴有水疱或粘膜病变),应立即停止使用本品,并寻求医学建议。
9. 如果服用本品后没有获得较好的改善,甚至症状恶化,需要通过与其他药物合并治疗,则需要医学建议。急性或快速加重呼吸窘迫需要立即就医。显著的过量给药,特别是急性发作的给药和每日剂量过量,可能危及生命。
10. 使用高剂量吸入β2拟交感神经药治疗支气管哮喘,但抗炎治疗不充分时,会显著增加严重并发症复发风险,具体原因尚不明确。其中抗炎治疗可能起着决定性的作用。
11. 使用本品可增强兴奋剂的作用,运动员慎用。
12. 没有研究证实对驾驶车辆或使用机器能力的影响。但应该告知患者可能发生的不良反应,例如口服液治疗时带来的头晕,可能在驾驶或操作机器时发生。当发生头晕时,患者应避免驾驶车辆或使用机器。
药理作用
氨溴特罗口服溶液是由盐酸氨溴索和盐酸克仑特罗组成的复方制剂。其中盐酸氨溴索为粘液溶解剂,能增加呼吸道粘膜浆液腺的分泌,减少粘液腺分泌,降低痰液粘度,促进肺表面活性物质的分泌,增加支气管纤毛运动,使痰液易于咳出。盐酸克仑特罗为选择性β受体激动剂,有松弛支气管平滑肌,增强纤毛运动、溶解粘液,促进痰液排出的作用。
药代动力学
盐酸氨溴索
口服给药后,氨溴索几乎完全被吸收。口服给药后的 Tmax为 1-3 小时。非肠道给药氨溴索在肺组织中的浓度高于血浆中的浓度。口服给药后氨溴索的绝对生物利用度约为 80%;首过效应约为 1/3,主要在肾脏中代谢,代谢产物为二溴邻氨基苯甲酸和葡糖苷酸。
氨溴索与血浆蛋白的结合率约为 85%(80-90%)。氨溴索在血浆中的终端半衰期为 7-12 小时。氨溴索及其代谢物总和的血浆半衰期大约 22 个小时。
氨溴索可以通过胎盘进入母乳。
90% 的代谢物通过肝脏排泄,原形药物在肾脏中的排泄不到 10%。由于高蛋白质结合和高分布,以及从组织到血液的缓慢再分布,透析或强制利尿不会消除氨溴索。在严重肝功能损害的患者中,氨溴索的清除率降低 20-40%。在严重肾功能损害的患者中,氨溴索代谢物的消除半衰期延长。
盐酸克仑特罗
在口服和吸入给药后,盐酸克仑特罗的吸收迅速而完全。半衰期约为 60 分钟。单次口服最大单次给药剂量后,120-180 分钟后达到血浆峰浓度。
在恒定剂量下,连续给药四天后达到稳态血浆浓度。初始剂量较高时,则可提早达到稳态血浆浓度。动力学与剂量呈线性关系。
盐酸克仑特罗可通过人类和动物的胎盘屏障。分娩前使用克仑特罗作为宫缩抑制剂,对出生后婴儿立即进行检查,婴儿血浆中克仑特罗的浓度为母体血浆的 67%。盐酸克仑特罗可通过胎盘屏障。动物试验中,克仑特罗在母乳中的浓度约为母体血浆浓度的两倍。
动物试验中,口服盐酸克仑特罗的生物利用度为 100%。
盐酸克仑特罗主要以原形药物通过尿液排泄。盐酸克仑特罗的血浆消除是双相的,具有快速(半衰期为 60 分钟)和缓慢消除阶段(半衰期为 34 小时)。
上市许可持有人
仁合益康集团有限公司
生产企业
河北仁合益康药业有限公司